尊敬的先生/女士:
本人[您的姓名]特此委托[受托人姓名],代表我在[您的毕业院校]完成毕业证学籍表的领取事宜,受托人在此代表我,将负责完成以下事项:
1、前往[您的毕业院校]教务处,领取毕业证学籍表;
2、协助我完成学籍表的填写,包括但不限于个人信息、成绩、毕业设计等;
3、将填写好的学籍表及时邮寄至我指定的地址;
4、如有需要,协助我与教务处进行沟通,处理相关事宜。
本人在此声明,上述委托事项是我真实意思的表达,受托人将严格按照我的指示和要求行事,我也保证受托人有足够的权限和能力完成上述事宜,不会出现越权或滥用授权的情况。
受托人身份信息如下:
姓名:[受托人姓名]
身份证号码:[受托人身份证号码]
联系方式:[受托人联系方式]
本人身份信息如下:
姓名:[您的姓名]
身份证号码:[您的身份证号码]
联系方式:[您的联系方式]
本人在此明确,受托人领取毕业证学籍表的行为,以及后续的填写、邮寄等事宜,均代表本人,由此产生的任何法律后果均由本人承担。
本委托书自签署之日起生效,有效期为[委托期限],从[起始日期]至[结束日期],如有特殊情况需要延长委托期限或变更委托事项,双方需协商并签署新的委托书。
特此函告。
[您的签名]
[签署日期]
以上模板仅供参考,具体内容请根据自身实际情况撰写。