1、患者身份证复印件。
2、代理人身份证复印件+委托书(如由他人代办)。
3、医院特殊格式的出院记录。
以下是一个出院记录的示例:
出院记录(补办)
日期:XXXX年XX月XX日
患者姓名:(填写患者姓名)
年龄:(填写患者年龄)
性别:(填写患者性别)
诊断:(填写当时出院时的诊断)
入院时间:(填写入院日期)
出院时间:(填写出院日期)
出院情况:(填写出院情况,与当时出院情况一致或相似)
诊疗经过:(如当时有详细记录,可填写相关内容)
注意事项:(如医生特别提醒的注意事项,可填写)
诊断证明:(填写需要证明的事项,如:已完成住院治疗等)
医师签名:(填写医师签名)
医院盖章:(补办记录需加盖医院公章)
注意:补办出院记录时,请携带患者身份证复印件及代理人身份证明(如需代理人代办),特殊格式的出院记录可在医院病案室领取,并携带患者本人或代理人联系方式,以上内容仅供参考,具体流程和所需材料可能因实际情况而有所不同,建议咨询医院相关工作人员。